Как победить избыточный вес
(Продолжение)
Давайте лучше поговорим о диетах, которые применяются
врачами. В отечественной медицине для лечения избыточного веса
применяется так называемая диета N8 по Певзнеру. Певзнер, это
ученый диетолог, который в свое время предложил набор диет с
1-й по 15-ю для лечения основных заболеваний. Диеты называются
столами. Первый стол применяется при язвенной болезни желудка,
четвертый - при заболеваниях кишечника, седьмой - при заболевании
почек, девятый - при диабете, и так далее...
Стол N8 представляет собой диету со сниженной суточной
калорийностью примерно до 1500 килокалорий. В основном снижение
касается легко усваиваемых углеводов (научное название мучного
и сладкого) и в меньшей степени, жиров. На день допускается 180
- 200 г углеводов, в основном в виде овощей, фруктов, гречневой
и перловой круп и черного хлеба, 45-50 г жиров, в основном в
виде растительных и 70-75 г белка, что в общем-то соответствует
суточной потребности. Запрещаются сахар и сахаросодержащие продукты
(конфеты, мед, варенье), макаронные изделия, рис, манку, белый
хлеб, сало, жирное мясо. Вообще, список запретов очень большой.
Гораздо больше, чем список разрешенных продуктов. Не ограничиваются
только зелень и огурцы. Потребление остальных продуктов жестко
регламентируется. Обычно диета расписывается в виде примерного
меню на неделю. Для усиления эффекта вводятся разгрузочные дни
с частотой один раз в неделю. Рецепт их довольно прост и некоторые
из них я здесь могу привести: ·яблочный - полтора килограмма
несладких яблок типа антоновки на день. ·творожный - на день
допускается 400 г нежирного творога. ·овощной - на день два килограмма
овощей кроме картофеля.
Данная диета безопасна, так как сохраняет необходимое
количество белка, витаминов и пищевых волокон. Это ее несомненное
достоинство. А в чем недостатки? Ну, во-первых она монотонна
- довольно однообразное питание на протяжении длительного времени.
Монотонность энергетики питания - каждый день 1500 килокалорий,
неприятно еще и тем, что организм довольно быстро снижает свои
энерготраты и привыкает тратить все те же 1500 ккал. Понятно,
что как только это произойдет, снижение веса прекратится даже
не смотря на продолжающиеся попытки эту диету соблюдать. Во-вторых
слишком много запретов. Трудно ожидать, что человек навсегда
откажется от сладкого, от белого хлеба и выпечки. Скорее человек
откажется от самой диеты. Так и происходит Большинство пациентов
бросают лечение через месяц, максимум два от его начала. Много
ли килограммов можно сбросить за это время? Обычно не больше
пяти. Так что, назвать эту диету эффективной довольно трудно.
Есть у нее еще два недостатка. Первый - все пациенты по разному
понимают, что такое жирное мясо и то, что кажется постным некоторым
из них, на самом деле оказывается довольно жирным. А ведь каждые
лишние 10 г жира - это еще сто калорий к суточной калорийности.
Вообще, на мой взгляд, чрезмерны даже те 45 - 50 граммов жира
в день, которые эта диета допускает. Ведь, пока организм будет
жечь жир, поступающий с пищей, он не будет жечь свой собственный.Так
как количество продуктов в этой диете довольно точно обозначены,
пациентам приходится обзаводиться весами и все взвешивать. Или
так. В нужный момент не находится продукта, который вам велено
есть. Или вы готовы съесть все что угодно, только не это. Поскольку
большинство пациентов имеют очень приблизительные сведения о
диетологии и о правилах замены одних блюд и продуктов другими,
возникают неизбежные трудности, которые очень легко могут привести
к отступлениям от диеты и даже к срыву. Другими словами, диету
©8 довольно трудно воспроизводить. И это еще один повод ее бросить.
И еще один недостаток - диета не формирует навыков безопасного
(нежирогенного) питания и прекратив ее соблюдение, пациент чаще
всего начинает толстеть. Действительно, понятно, что если для
снижения веса используется режим запретов и регламентаций, то
и для поддержания веса нужно использовать такой же, пусть чуть
более мягкий. А отказывать себе в каких то продуктах всю жизнь,
или всю жизнь взвешивать продукты и считать калории, такое не
под силу никому.
В последнее время в медицинских центрах Запада все большее
распространение приобретают так называемые выражено низкокалорийные
диеты (ВНД). Об этом следует поговорить более подробно, так как,
во-первых, они того заслуживают, а во-вторых, все что связано
с этими диетами, проходит серьезную научную обработку. В ВНД
видят будущее, перспективу. К настоящему времени лечение по программе
ВНД на Западе прошли несколько десятков тысяч пациентов. Так
что материал для анализа довольно большой.
Собственно, откуда взялось такое название - выражено низкокалорийная
диета? Дело в том, что средняя калорийность дневного рациона
при ВНД порядка 400-600 калорий. Во всяком случае оно не превышает
800 калорий. То есть, даже в самом мягком случае энергетика дневного
рациона при ВНД не превышает 30 процентов от обычной среднестатистической
нормы. В наиболее же жестких случаях потребление энергии в день
составляет не более 15 процентов.
И еще одна особенность. Питание при ВНД осуществляется
с помощью смесей, чем-то напоминающих смеси для детского питания,
но имеющих специальный состав. Пища состоит из коктейлей, которые
готовятся из 15 - 30 г смеси. На день получается четыре-пять
таких коктейлей, или 75-150 г сухой смеси. Кроме этого пациенты
получают таблетки, содержащие витамины, минералы и пищевые волокна,
чаще всего в роли последних выступает микрокристалическая целлюлоза.
Основным питательным веществом, которые больные получают в коктейлях
является либо только белок или, что чаще, смесь белка и углеводов.
Количества жира минимальны - не более одного - двух граммов на
день
Нужно сказать, что специальные питательные смеси сами
по себе очень перспективны в плане лечения избыточного веса.
Мы об этом ниже поговорим более подробно, так как наш Доктор-слим,
это тоже питательная смесь.
Добавлю, что питательные смеси для лечения избыточного
веса производятся на Западе весьма солидными фармацевтическими
фирмами. Например, смесь Оптифаст делает известная Швейцарская
фирма "Сандос". До настоящего времени в научном мире ведутся
дискуссии по поводу того, каким именно должен быть оптимальный
состав таких смесей. Большинство фирм производителей идут по
пути поддержания суточной нормы белка. Другими словами, суточная
порция смеси должна содержать порядка 70-80 граммов белка, именно
столько, сколько нужно взрослому человеку в день. Однако, далеко
не все авторы разделяют эту точку зрения. Некоторые советуют
уравнивать в смесях содержание белка и углеводов. И у этой идеи
есть свои резоны. Ниже, когда я буду подробно рассказывать о
Доктор-слиме, я остановлюсь на этом подробно
Средний результат снижения веса при применении ВНД - 2
кг в неделю. Подчеркиваю, что это средний результат. В максимуме
эффект может составлять и 12 и 15 килограммов за месяц. Ни одна
другая диета не обладает такой эффективностью. Причем, по крайней
мере 70 процентов снижения веса обусловлено уменьшением жировой
массы.
Данная диета эффективна в 100 процентах случаев. Снижение
веса наблюдается даже у больных, прикованных к постели. В этой
связи диету с выражено низкой калорийностью называют еще диетой
последнего шанса. Она относительно безопасна. То есть, при соблюдение
всех условий, ситуаций, угрожающих жизни пациента обычно не возникает.
Ее можно применять у больных с осложненным ожирением, когда на
фоне избыточного веса мы видим гипертонию, диабет, инфаркт миокарда.
При этом часто наблюдается улучшение течения этих заболеваний.
Например, при диабете снижается практически до нормы уровень
сахара в крови, при гипертонии нормализуется артериальное давление.
Это лишний раз демонстрирует, что снижение избыточной массы тела
является мощным фактором лечения заболеваний, причинно связанных
с ожирением. Причем этот эффект достигается без применения лекарственных
средств. Я уже не говорю про то, что хорошие лекарства стоят
дорого. Однако напомню, что практически безвредных лекарств не
бывает и, по этому, лечение с помощью таблеток, это всегда риск.
При применении диеты с выражено низкой калорийностью
описаны случаи снижения веса на 50 кг и более И все-таки, при
всех ее достоинствах, данная диета не лишена недостатков. И первый
из них - плохая переносимость. Представьте - месяц и более пить
одни коктейли. И хотя известно, что некоторым удается продержаться
и два и три месяца, большинство хватает только на месяц. Кстати,
что касается чувства голода, то, как показали специальные исследования,
голод максимален только в первые три дня. Далее он уменьшается.
Второй недостаток - диета не формирует навыков нежирогенного
питания, что угрожает рецидивом набора веса после ее прекращения.
В ходе соблюдения выражено низкокалорийной диеты, как и любой
другой, отличающейся монотонностью, наблюдается уменьшение энерготрат,
что во-первых замедляет темп снижения веса, а во-вторых создает
дополнительные проблемы по удержанию полученного результата.
И еще. Назвать эту диету абсолютно безопасной и безвредной
все таки нельзя. Довольно часто у больных на фоне ее применения
отмечаются головные боли и снижение умственной работоспособности,
что очевидно связано с нарушением питания головного мозга. Часто,
при нарушение водно-солевого баланса у больных могут образовываться
камни в почках и желчном пузыре. Наконец, описано несколько случаев
остановки сердца при применение ВНД, причем у пациентов, которые
к началу лечения на сердце не жаловались. Редко кто из практических
врачей рискнет применять эту диету вне стен лечебного стационара.
А это еще один недостаток, так как большинство больных избыточным
весом по своему состоянию не нуждаются в стационарном лечении
и не хотят лежать в больнице.
Здесь можно подвести некоторый итог.
Без диеты не обойтись, но какую из них ни возьми, у каждой
есть те или иные недостатки. Наиболее часто встречаются следующие:
Плохая переносимость Адаптация организма, уменьшение расхода
энергии и как результат - замедление темпов снижения массы тела
или прекращение похудания Потенциальный вред для пациента, особенно
если диета бедна белком, минералами и пищевыми волокнами. Технические
трудности, связанные с исполнением диеты- сложности, возникающие
при определении веса продукта, содержания в нем жира, белка,
углеводов и калорий. Диета не приводит к формированию навыков
рационального питания, поэтому после прекращения лечения рецидивирование
избыточного веса наблюдается с частотой 90-95процентов
Когда десять лет назад мы в нашем центре только начинали лечить
избыточный вес и еще не имели большого клинического опыта, мы
конечно же применяли то, о чем можно было прочитать в медицинских
книжках и журналах. Однако, очень скоро мы поняли, что если мы
хотим, что бы наши пациенты приходили к нам лечиться, мы должны
придумать диету, у которой было бы как можно меньше недостатков.
В идеале это должна была бы быть диета, которая:
Проста в применении, не требует сложных подсчетов, а так же трудоемких
поисков продуктов на каждый день Безопасна для пациентов даже
при условии длительного применения Она должна максимально легко
переноситься, а единственный способ сделать диету легко переносимой
- это ничего не запрещать. Другими словами, пациент может употреблять
в пищу практически любой продукт На фоне диеты не должен уменьшаться
расход энергии, не должны наблюдаться слабость и снижение работоспособности.
На фоне диеты у пациента должен сформироваться стереотип питания,
резко уменьшающий вероятность повторного набора веса, то есть
рецидивов заболевания Диета не должна приводить к уменьшению
массы не жировых тканей, в частности мышц, то есть похудание
при ее применении должно достигаться в основном за счет уменьшения
жировой массы.
И при всем при этом диета должна быть эффективна, то есть
приводить к значимому снижению веса, а иначе, какой в ней смысл?
И в конце концов, как нам кажется, такая диета была разработана.
Конечно же не сразу. Сначала пришлось перепробовать множество
импровизаций из уже существующих. Но все выходило не то. Улучшается
переносимость, снижается эффект. Стараешься придумать что-то
по сильнее - эффект хороший, но удержать его потом довольно трудно.
Потом как-то сами собой стали собираться преимущества из разных
диет, а недостатки исчезать. И получилась в конце концов импульсная
диета. Или, правильнее сказать, импульсный принцип построения
диеты.
Сначала наша мысль развивалась по следующей цепочке. Диета
с выражено низкой калорийностью несомненно эффективна, но ее
довольно трудно вынести. А что если питание, типичное для этой
диеты назначить через день, а в остальные дни разрешить любые
продукты? Запреты? Да, но только сегодня, завтра опять все можно.
А что если в те дни когда все можно, пациент будет стараться
есть поменьше жира? Постепенно он привыкнет, ведь теперь он будет
знать, что именно жир для него опасен. Будет есть более постную
пищу, меньше использовать масел. Тогда прекратив лечения, но
не увеличивая потребление жира, он будет поддерживать свой вес
на достигнутом уровне сколь угодно долго.
В дни обычного питания можно есть мучное и сладкое, но
нужно стараться не есть эти продукты в количествах, больших,
чем вы ели до соблюдения диеты - почему? Вспомните, мучное и
сладкое (углеводы) сами в жир не переходят, но при их большом
количестве в пище снижается окисление жира.
Таким образом, у нас два типа дней и два типа питания.
Питание в обычные дни просто нежирогенное, то есть, исключающее
возможность образования жира, а в другие дни (разгрузочные),
когда собственно и идет его расходование, я рекомендую своим
пациентам питаться смесью "Доктор-слим". Не правда ли, что-то
похожее на диету с выражено низкой калорийностью, но применяемую
через день?
Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты и
биоактивные добавки)
Пожалуй, ни при каком другом заболевании лекарственное
лечение само по себе не обладает столь низкой эффективностью
и ни при каком другом заболевании именно с лекарственными формами
пациенты не связывают столько надежд и ожиданий. Действительно
ни один из препаратов не проявил своей активности в плане снижения
массы тела при проверке его эффективности в среде двойного слепого
контроля.
Между тем метод двойного слепого контроля обязателен при
проверке эффективности любого лекарства. Осуществляется он следующим
образом. Пациенты делятся на две группы и одна из них получает
лекарство, а другая точно такую же таблетку или капсулу но без
лекарственной субстанции, так называемую пустышку или по латыни,
плацебо. Причем ни пациенты, ни врачи, которые с ними работают
не знают, кто получил лекарство, а кто пустышку. Так вот, повторяю
ни одно из средств, предлагаемых для лечения ожирения не проявило
своей эффективности при испытании в среде двойного слепого контроля.
Отсюда несомненно, что лекарственные препараты и биодобавки
не могут рассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения,
однако при применении на фоне диеты они могут улучшить ее переносимость
и усилить ее эффект.
В настоящее время для лечения избыточного веса применяются
средства, снижающие аппетит, стимулирующие обмен веществ и расход
энергии, улучшающие процессы сгорания жира. Определенные надежды
врачи связывают с появлением лекарств, уменьшающих всасывание
жира из желудочно-кишечного тракта. В настоящее время эти средства
проходят клинические испытания.
Что касается довольно широко разрекламированных добавок,
содержащих так называемые "жиросжигатели", то они могут усиливать
эффект диеты, однако это усиление наблюдается не во всех случаях
и обычно не превышает 10-15 процентов.
К специальным средствам, снижающим аппетит можно было
бы отнести изолипан, разработанный и производимый фирмой "Сервье"
Франция. Это препарат, специфически действующий на головной мозг
на уровне центров пищевого поведения. При его применении уменьшается
потребность в еде, ускоряется насыщение. Он появился в клинике
сравнительно недавно - в восьмидесятые годы и прошел довольно
серьезную научную и клиническую апробацию. Оказалось, что изолипан
хорошо снижает потребление углеводов, что позволяет относительно
безболезненно снижать калорийность суточного рациона процентов
на тридцать. Оказалось так же, что препарат хорошо снимает такие
пищевые нарушения как углеводная жажда и гиперфагическая реакция
на стресс. Помните, я о них писал. Эти нарушения наблюдаются
довольно часто и если они сочетаются с избыточным весом, лечить
таких пациентов становится труднее. Появились исследования по
длительному применению изолипана - год и более. Описанные побочные
эффекты - головная боль, сухость во рту, нарушения сна, неприятные
проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, встречались
всетаки относительно редко и в большинстве случаев проходили
сами даже на фоне продолжающегося приема препарата. Эффективность?
Я бы сказал, довольно скромная. При условии соблюдения диеты
изолипан усиливал ее эффект на один-два килограмма за три месяца
применения. Так что не панацея. Но и на это врачи были согласны.
Если бы... В общем, буквально в 96-97 годах на Западе стали появляться
сообщения, что у больных принимавших изолипан в значимом проценте
случаев развивается специфическое поражение клапанного аппарата
сердца и что уже есть случаи со смертельным исходом и что еще
в нескольких случаях лишь своевременная операция на сердце с
заменой клапанов позволила больных спасти. Фирма "Сервье" поступила
в общем то корректно. Она отозвала весь изолипан, который уже
был поставлен в аптеки, прекратила продажи этого препарата и
сейчас изучает, действительно ли изолипан поражает сердце или
это просто досадные совпадения?
Могу выразить свое мнение. В подавляющем большинстве случаев
в лечение избыточного веса можно обойтись без изолипана. Так
что, даже если изолипан вернется в медицину, я его своим больным
рекомендовать не буду. Тем более, что по моим данным процентов
тридцать пациентов вообще не чувствительны к этому препарату,
то есть не отмечают снижения аппетита при его применении.
Изолипан не единственный препарат в своем роде. С целью
снижения аппетита предлагались и такие лекарства как фентермин,
дезопимон, мазиндол и другие. Все они действуют на головной мозг,
вызывая снижение аппетита на уровне пищевых центров. При этом
они далеко не безвредны. И самое главное - их побочные эффекты
определяются механизмом их основного действия. Ведь как они действуют?
Они вызывают психо-эмоциональное возбуждение и на этом фоне у
пациента угнетается аппетит, он как бы на время забывает о еде.
Но чем сопровождается любое психо-эмоциональное возбуждение?
Повышением артериального давления, учащением пульса, увеличением
уровня сахара в крови. Уже по этому они категорически противопоказаны
больным с гипертонической болезни, с заболеваниями сердца, с
сахарным диабетом. Эти препараты токсичны для печени и почек,
но и это еще не все. И фентермин и дезопимон и фепранон и другие
препараты этой группы вызывают пристрастие и любой пациент принимая
их более трех месяцев подряд, рискует превратиться в обыкновенного
наркомана. Но может быть у них эффект очень сильный, во всяком
случае стоящий всех этих побочных эффектов? Да нет, максимум
дополнительные два килограмма к эффекту самой диеты за три месяца
применения. Так что, применение препаратов снижающих аппетит,
как мне кажется, не оправдывает тот риск для здоровья человека,
который они в себе несут. Добавлю, что за последние три года
я ни разу не назначил своим пациентам ни одного лекарства для
снижения аппетита.
Целый круг биоактивных веществ обладает тонизирующим действием.
Это и жень-шень и элеутерококк и китайский лимонник и пантокрин
и ранторин и еще, наверно, штук двадцать им подобных. Применение
этих соединений позволяет усилить расход энергии и, следовательно,
увеличить эффект диеты. Но, в обычной картине их действия - повышение
артериального давления и учащение работы сердца. Это опасно,
если у пациента и так повышено давление и имеются признаки атеросклероза
сердечных сосудов. Поэтому опять же назначать и контролировать
их действие должен врач.
Сравнительно недавно в продаже появились добавки, содержащие
кофеин. В основном в виде экстрактов из листьев тропического
растения гуараны. Кофеин, как известно стимулирует расход энергии
и, тем самым, усиливает расход жировой массы. Однако, напомню,
что кофеин усиливает нагрузку на сердце и может вызывать повышение
артериального давления. Так что, прежде чем принимать этого рода
добавки, посоветуйтесь с врачом. Если же он вам разрешит и вы
решите для снижения веса применять кофеин, то, как мне кажется,
кофеин, содержащийся в обычном растворимом кофе, обойдется вам
гораздо дешевле.
Некоторые витамины, особенно аскорбиновая кислота и витамины
группы В, участвуют в окислении жира. Их назначение весьма желательно.
Но поливитаминные препараты, обычно применяющиеся с этой целью
могут содержать и витамины, блокирующие распад жира, в частности
витамин РР или никотиновую кислоту. То есть и витаминотерапия,
вещь желательная, тоже должна назначаться врачом.
Пожалуй, основной вывод, который я хотел бы вам предложить
выглядит так:
В арсенале современной медицины имеется ряд средств, которые
на фоне диеты могут или улучшить ее переносимость или усилить
расходование жира, что, несомненно приведет к оптимизации результата,
однако назначать эти средства и контролировать их действие должен
врач, имеющий как опыт работы с этими средствами, так и с пациентами,
имеющими избыточный вес.
Обязательны ли физические нагрузки?
Многие люди, страдающие тучностью, думают, что для успешного
снижения веса необходимы интенсивные физические нагрузки, причем,
чем интенсивнее, тем лучше. Например, бег в течении часа в день.
А так как совершать такие нагрузки нет ни сил, ни времени, ни
желания, то большинство пациентов их и не совершают. Однако,
как было выяснено сравнительно недавно, тренировки, оптимальные
в плане сгорания жира и нагрузки максимальной интенсивности,
это далеко не одно и то же. Установлено, что оптимальными в плане
лечения избыточного веса являются именно нагрузки малой интенсивности,
но продолжительные по времени - например, ходьба в течении часа
в день или тонизирующие зарядки в стиле танцевальной аэробики
по 5-6 минут 4-5 раз в день. Причем очень важно состояние мышц
не только во время тренировки, но и после. Если после зарядки
тонус мышц повышается, а тонус - это частичное мышечное сокращение,
то для обслуживания этого сокращения необходима энергия, которую
организм будет брать из сгорающего жира. Интересный момент, не
правда ли? Жир, оказывается, может гореть не во время нагрузок,
а после и, что бы запустить этот процесс, вовсе необязательно
изводить себя тяжелыми многочасовыми тренировками. Нелишне напомнить,
что прогулки, пробежки или зарядки необходимо проводить или на
свежем воздухе или в хорошо проветренном помещении. Для горения
жира, как и вообще для любого горения, необходим кислород и его
в окружающем воздухе должно быть много.
Кстати, при нагрузках высокой интенсивности в мышцах расходуются
в основном углеводы, а образовавшиеся недоокисленные продукты
(ацетон, молочная кислота) блокируют процессы сгорания жира.
После таких нагрузок мышцы обычно полностью расслаблены и окисление
жира в них тем более не происходит.
По разному ведет себя и аппетит. Действительно, как было
отмечено в недавних исследованиях, аппетит после нагрузки может
как усиливаться так и снижаться. Причем, усиление аппетита наблюдается
обычно при нагрузках чрезмерной интенсивности. Вы опять видите,
что требование тренироваться как можно больше и интенсивнее может
не только не помогать похудеть, но и, наоборот, мешать.
Ниже, в таблице приведен расход энергии при различных
видах деятельности в течении часа:
Сидение 60
Прогулка 300
Восхождение по лестнице 900
Плавание
480
Игра в теннис 400
Бег 900
Езда на велосипеде 451
Катание на лыжах 600
Вы видите, что даже такая интенсивная
нагрузка, как езда на лыжах в течении часа сопровождается расходом
всего 600 килокалорий. Это количество энергии содержится в 60
г жира. Именно это количество жира может быть израсходовано при
такой интенсивной и изнурительной тренировке. Для восполнения
потерянного достаточно съесть 200 граммов магазинной сметаны.
Так что, если у вас есть желание тренироваться, вас это
бодрит, вам это нравится и со стороны здоровья нет противопоказаний,
пожалуйста. Но уж если вы начали что-то делать, не бросайте.
Бросать нельзя, так как это сопровождается резким снижением окисления
жира в мышцах, что в свою очередь значительно повышает риск набора
веса. Поэтому, лучше применять нагрузки, которые вам нравятся
сами по себе и которые вы никогда не бросите.
Подчеркнем, что физические тренировки можно рассматривать
только в качестве метода, дополняющего диету. При применении
их изолированно снижения веса обычно не происходит или оно незначительное
и очень нестойкое. Если даже пациент и худеет под действием только
тренировок, то толстеть он начинает практически на следующий
день после их прекращения. Примеров тому множество. В последнее
время очень популярен шейпинг и сотни полноватых женщин устремляются
в залы в надежде похудеть. К нам обращались пациенты, которые
занимались шейпингом месяцами и вес их при этом не менялся и
на полкило. Стоило же им на фоне тренировок начать применять
диету, к примеру, приведенную выше, как их вес начинал снижаться
и скорость этого снижения превосходила таковую от одной диеты
примерно процентов на 20.
Вообще, рассматривать нагрузки в качестве самостоятельного
метода лечения избыточного веса - давняя и распространенная ошибка.
Я специально интересовался научной литературой по этому вопросу
и нашел только одну работу, когда физические нагрузки помогли
похудеть. Знаете, что это были за нагрузки? Это была программа
физической подготовки новобранцев в Таиландской армии. И то,
я бы не сказал, что там работали только нагрузки. Одновременно
работали и режим питания солдат - мало жиров, и психологический
фактор. Что касается исследований действия обычных оздоровительных
тренировок типа шейпинга или танцевальной аэробики по часу два
три раза в неделю, то вывод этих исследований однозначный. Нагрузки
такого рода в плане самостоятельного метода лечения избыточного
веса неэффективны. Другое дело, нагрузки плюс диета, но мы об
этом уже говорилиА как дозировать нагрузки? Очень просто. Если
после тренировки или зарядки вы ощущаете приятное тепло, повышение
тонуса мышц, а ваш аппетит снижается, или во всяком случае, не
усиливается, значит вы угадали и эта нагрузка вам подходит. Если
же после тренировки вы утомлены, мышечный тонус низкий, а аппетит
повышается, значит эта нагрузка для вас чрезмерна и вы должны
уменьшить ее интенсивность.
У физических нагрузок есть еще одно важное свойство -
с помощью упражнение можно вызвать избирательное расходование
жира в тех или иных местах. Доказано, что жир скорее уходит с
тех областей, где мышцы интенсивно работают. То есть, если вам
мешает жир на животе, следует делать упражнения, укрепляющие
брюшной пресс. Вы их знаете. Например, в положении лежа подтягивать
ноги к животу или совершать ими вращательные движения. В положении
стоя наклоны назад прогнувшись или вращения туловищем. При значительном
избытке жира на бедрах нужны упражнения для мышц ног - приседания,
прыжки и так далее...
Пожалуй, здесь можно поговорить о так называемом похудании
в проблемных местах. Прежде всего что это такое? При накоплении
избыточной массы тела часто бывает так, что жир накапливается
непропорционально. В одних местах его откладывается больше, в
других меньше. Поскольку борьба за красивую, хорошо сложенную
фигуру, это в основном женская проблема, то все о чем я дальше
буду писать, относится в основном к женщинам. Например, у одних
женщин оказывается непропорционально много жира на ягодицах и
бедрах, у других - на животе и талии. Распределение жира в организме
управляется гормонами и тонкие механизмы этого процесса еще не
до конца нами поняты. Считают, например, что жир на ягодицах
и бедрах у женщин, это так называемый стратегический запас энергии.
Он расходуется только при кормлении грудью и то только в том
случае, если в это время обычного питания недостаточно. И довольно
часто бывает так, что при, в общем то, нормальном весе мы видим
относительный избыток жира на бедрах или в животе и связанные
с этим дефекты фигуры. Этот относительный избыток часто бывает
небольшой - килограммов 5-6, или даже меньше. Но фигуру он может
испортить довольно здорово.
Что делать? Прежде всего необходим жиромобилизующий режим
питания, проще говоря, диета. Например, та, которая уже подробно
рассмотрена мною выше. Но одной диеты бывает недостаточно. Ведь
при диете организм будет забирать жир не оттуда, откуда вы бы
хотели, а оттуда, откуда ему проще. И часто бывает так, что лишний
жир расположен преимущественно на бедрах, а худеют в основном
лицо и шея. Диспропорции фигуры усиливаются. Так что, кроме диеты
обязательно нужны воздействия, активизирующие жировую клетчатку
именно там, где вам это надо. Тогда мобилизация жира из нее будет
усиливаться. Физические упражнения, это один из способов местного
воздействия на жировую ткань. Другие способы воздействия - массаж,
водные процедуры, применение специальных кремов с поверхностно
активными веществами, применение специальной плотной одежды из
прорезиненной ткани. Что касается последнего, то специальные
прорезиненные пояса и панталоны одно время активно рекламировались
именно как средства, способствующие похуданию безо всяких диет.
Это конечно же не так. Сбросить вес как таковой сами по себе
они не помогают, но для похудания в проблемных местах могут помочь.
И еще. Физические нагрузки препятствуют расходу безжировой
массы в ходе лечения. Дело в том, что как бы хороша ни была диета,
наряду с жировой тканью уменьшается и масса мышц, что конечно
же, нежелательно. Наибольшая потеря мышц при голодании и при
диетах с дефицитом белка, наименьшая при диетах типа нашей -
импульсной. Так вот, физические нагрузки по интенсивности, частоте
и продолжительности, соответствующие обычным тренировкам шейпингом,
позволяют свести потерю мышц к минимуму. А зачем нужны мышцы?
А затем, что в них сгорает до 90 процентов жира. Так что, чем
больше у человека мышечной ткани и чем она более активна, тем
менее вероятно, что человек будет толстеть.Кстати, очень интересное
наблюдение. В ряде случаев наши пациенты начинали одновременно
соблюдать разгрузочную диету и интенсивно заниматься спортом.
Так вот, за первые две недели они теряли меньше веса, чем при
применении одной диеты - максимум один килограмм. Сказать, что
они были расстроены, это сказать очень мягко. Столько мучений!..
А объясняется все очень просто. В первые дни интенсивных занятий
спортом развивается отек мышц, или говоря иначе, накопление в
мышцах жидкости. Этот отек и маскирует потерю веса. И действительно.
Если продолжить взятый режим лечения еще на две недели, или сделать
занятия спортом более щадящими, то отек постепенно проходит и
снижение веса становилось значительным.
И так, подведем общий итог.
Вы решили похудеть. Если ваш избыток небольшой, во всяком
случае не превышает 10 кг, и вы здоровы, можно попробовать решить
решить свою проблему самому. Теперь вы знаете, что следует делать,
что бы худеть и что следует сделать, что бы не толстеть. И первое
и второе одинаково существенно.
В каких ситуациях лучше, что бы с самого начала вашей
проблемой занимался врач? В следующих: · Избыток веса превышает
10 кг · наличие осложнений, например, гипертонии, сахарного диабета,
стенокардии и других заболеваний сердца · а прошлом отмечались
выраженные и быстрые прибавки веса, например, за 3 месяца более
20 кг, или 7 кг за месяц. · изменения во вторичных половых признаках
- избыточное оволосение у женщин или увеличение грудных желез
у мужчин · имеются нарушения менструальной функции. · выраженное
несимметричное ожирение, например, при значительной массе жира
на туловище и на лице относительно худые конечности, или при
чрезмерно развитых отложениях на ягодицах и бедрах относительно
худые лицо плечи и руки. · имеются нарушения пищевого поведения
- резкое повышение аппетита при переживании и волнениях, усиление
аппетита перед месячными, углеводная жажда
Мне кажется оптимальным применение программы питания,
построенной по импульсному принципу с включением питательной
смеси типа "Доктор-слим" или какой ни будь аналогичной. Эта программа
проста в применении, хорошо переносится и вместе с тем достаточно
эффективна. Однако, не ограничивайтесь только диетой. Желательно
активизировать образ жизни или включить в распорядок дня физические
упражнения. Применение витаминов и биостимуляторов тоже возможно,
однако, в большинстве случаев не следует превышать обычные профилактические
дозы.
Но вот цель достигнута. Что делать, что бы удержать полученный
результат? В большинстве случаев достаточно не уменьшать физической
активности, не увеличивать потребление мучного и сладкого и стараться
есть как можно меньше жира. Если же этих мероприятий недостаточно
- можно порекомендовать разгрузочные дни (маложирный ужин с заменой
остальных приемов пищи смесью Доктор-слим, или аналогичной).
Обычно, если в остальные дни вы сохраняете маложирное питание
1-2 разгрузочных дня в неделю помогут вам стабилизировать ситуацию.
Потребность в разгрузочных днях может возникать и после эпизодов
чревоугодий, связанных с праздниками, семейными торжествами и
так далее.
И вообще, хотелось бы подчеркнуть, что контроль массы
тела - такая же нормальная гигиеническая функция, как контроль
за чистотой зубов или за состоянием волос на голове. И если человеку,
склонному к перхоти приходится мыть голову чаще и использовать
для этого специальные шампуни, то человеку, склонному к полноте,
необходимо питаться правильно и вносить в диету специальные поправки.
Ну вот, пожалуй и все, что я хотел бы вам рассказать.
Мне остается пожелать вам успехов. Надеюсь, мои советы пригодятся
вам и вы с их помощью решите свои проблемы.
(с)М.М. Гинзбург, врач диетолог
|
Мы - не апельсины! Все о целлюлите
|
