Может быть, все дело в наследственности?
Как правило, в двух случаях из трех, у моих пациентов
или мама толстая, или папа, а то и оба родителя. Есть довольно
демонстративные цифры - если один из родителей болен ожирением,
то вероятность иметь избыточный вес у его детей составляет примерно
50 процентов. Вероятность несколько больше, если ожирение у мамы
и если дети - девочки. Если же избыток веса имеют оба родителя,
то частота избыточного веса у детей может достигать 80 процентов.
Казалось бы, какие еще нужны доказательства участия наследственности
в развитии ожирения. Но оказалось, что примерно такие же цифры
появления избытка веса могут быть отмечены и у приемных детей,
то есть детей, генетически не связанных со своими толстыми родителями.
Теперь уже кажется, что генетика не при чем, а ведущее значение
имеют привычки питания и образа жизни, закладывающиеся при воспитании
детей в семьях.
И все таки, наследственность свою роль играет. В Соединенных
Штатах Америки людей с ожирением гораздо больше среди черных,
чем среди белых. Тут уже привычками питания дело не объяснить,
так как и черные и белые там едят примерно одинаковую пищу. Еще
более демонстративны данные, полученные французскими исследователями.
В Южной Америке есть такая очень небольшая народность - индейцы
племени Пиму. Так вот, частота ожирения у них очень высокая,
значительно превосходящая таковую у представителей соседних племен.
Хотя привычки питания и образа жизни там примерно одинаковые.
Единственное приемлемое объяснение этого феномена заключается
в следующем - индейцы племени Пиму в массе своей генетически
склонны к полноте.
Доказательство роли наследственности дает и близнецовый
метод анализа. Так если у одного из близнецов развивается избыточный
вес, то избыток веса скорее всего появится и у другого.
Наконец, существуют линии (породы) лабораторных животных
с очень высокой частотой ожирения. Здесь, наверное, следует кое
что пояснить. В медицине и биологии уже давно используются линии
крыс и мышей, у которых признак, интересующий ученых, встречается
значительно чаще, чем в среднем
Иногда частота встречаемости признака достигает ста процентов.
Как получить чистую линию лабораторных животных? Для этого необходимо
в течении 20-30 поколений скрещивать между собой мышей или крыс,
полученных от одной пары животных. Линейные животные генетически
идентичны. То есть ткани или органы от одного животного без всяких
проблем и реакций отторжения могут быть пересажены другому животному
той же линии. У человека, как известно, такую пересадку можно
осуществить только между однояйцовыми близнецами. Зачем нужны
линии животных? Если какой ни будь признак или заболевание проявляется
у большинства животных данной линии, значит этот признак уж точно
носит генетическую природу. И еще. На чистой линии животных можно
исследовать механизм развития данного признака. Заманчиво? Так
вот, что касается ожирения, то оно встречается с очень высокой
вероятностью у двух линий мышей. У одной из них, линии ob/ob
(ob - сокращение от английского obesity - ожирение). удалось
выделить ген, который конкретно отвечает за ожирение. Этот ген
кодирует белок, который вскорости был выделен и основательно
изучен. И тут то запахло сенсацией. Оказалось, что этот белок
при введении его мышам линии ob/ob предупреждает у них развитие
ожирения. Если же его вводить уже ожиревшим мышам, то масса их
тела снижается. Оказалось, что механизм действия этого белка
прост и конкретен, он вызывает расщепление жира и снижает потребление
пищи, а мыши линии ob/ob обзаводятся ожирением потому что ген,
кодирующий синтез этого белка, дефектен. Кстати, этот белок получил
название лептин от греческого лептос - стройный. И, казалось
бы, дело за малым. Научиться синтезировать лептин в промышленных
масштабах и универсальное лекарство против ожирения готово, тем
более, как было показано, белок, аналогичный мышиному лептину,
был обнаружен и у человека. Но здесь стали возникать сложности.
Лептин действительно в крови у человека обнаруживается, но что
характерно, у больных с ожирением его примерно в десять раз больше,
чем у худых. Больше, а не меньше, как ожидалось! Тогда стали
думать, что организм полных каким то образом утрачивает чувствительность
к лептину. Дальше сложно - очень много науки, очень много вопросов,
и каких то простых и логичных решений, типа создания универсального
лекарства, пока не ожидается.
Итак, наследственная природа у ожирения имеется. Это в
полной мере касается и человека. Считается, что наследственная
склонность к полноте есть у каждого человека, один из родителей
которого имеет избыточный вес. А при наличии генетической склонности
к полноте иметь ожирение гораздо более вероятно, чем при ее отсутствии.
Я бы определил эту склонность к полноте, как способность поправляться
при обычном, среднестатистическом питании. Но повторю, что полнеть
такой человек будет только в том случае, если он не следит за
весом и не предпринимает никаких усилий, что бы удержать вес
в норме. Если же такие действия предпринимаются, то вес тела
может оставаться в норме и при наличии толстых родителей, сестер
и братьев. То есть опять же, правильнее говорить не об обязательном
наследовании ожирения, а лишь о передаче по наследству склонности
к полноте. Если склонный к полноте человек не будет следить за
весом, он будет толстеть с вероятностью значительно большей,
чем если человек к полноте не склонен. И еще. В одних и тех же
условиях питания и образа жизни склонные к полноте могут прибавлять
в весе, а не склонные даже худеть. Такое бывает. Мои пациентки
довольно часто жалуются мне: "доктор, моя худая подруга и ест
больше чем я и двигаются меньше. А я так мало ем и так много
двигаюсь, а вот посмотрите...". Но ведь никто не виноват, что
вам достался такой организм. Могло бы ведь быть и еще хуже. В
конце концов, и мы об этом в дальнейшем поговорим, если человек,
склонный к полноте исполняет несколько элементарных правил в
области питания, он не поправляется.
Здесь опять могу поспорить с одним высказыванием, которое
я довольно часто слышу от пациентов перед началом лечения - "Это
что же, доктор, получается, что мне всю жизнь придется соблюдать
диету?" Во первых это не диета в традиционном понимании данного
термина, так как никаких запретов у нас не будет. А во-вторых,
можно ничего такого не соблюдать, но тогда очень большая вероятность,
что и дальше наш вес будет нарастать и не потому что кому то
так хочется, а по тому, что такова природа этого заболевания.
Довольно часто в беседе с пациентами, выясняется, что
они происходят из семей с высокой частотой ожирения. И дальше
мысль: "Доктор, может быть все это бесполезно? Получается, что
быть толстым мне на роду написано!". Ну и что? - отвечаю я им.
У меня тоже наследственность - не дай Бог! Но я слежу за своим
весом и это у меня получается. Более того, я знаю многих своих
пациентов с отягощенной наследственностью, которые после снижения
веса прекрасно удерживают полученный результат.
Какой вывод из вышесказанного можно сделать? Целых четыре:
1. Наследуется не само ожирение, а склонность к полноте.
2. Склонность
к полноте, это способность организма накапливать жир при обычном
среднестатистическом питании.
3. У человека, склонного к полноте
по крайней мере один из родителей имеет избыточный вес.
4. При
склонности к полноте имеется два выбора: или ничего не делать
и толстеть, или следить за своим весом и предпринимать определенные
усилия к тому чтобы вес не нарастал
Итак, и энергетическим дисбалансом и гиподинамией и наследственностью
не удается объяснить все случаи избытка веса. Причина в чем-то
другом. В чем? Благодаря исследованиям последних лет, кажется,
мы наконец то приблизились к пониманию истинных причин и механизмов
развития избыточного веса.
Собственно, следующий раздел я бы назвал центральным в
своем повествовании. Без понимания этих вещей, боюсь вам будет
очень трудно понять почему я рекомендую делать именно так, а не
иначе. И не исключено, что разобравшись в этих вещах, вы догадаетесь
о том, что надо делать, еще раньше, чем об этом у меня прочитаете.
Продолжение следует
(с) М.М. Гинзбург, врач диетолог
Звенящее чудо Кубики зайцева - самая популярная методика обучения чтению. при этом дети могут даже и не подозревать, что они учатся
Как достичь гармонии сексуальной хизни Когда нет сексуальной гармонии, уже ничего не радует: ни красота, ни уверенность в себе ни ум... Как сделать свою сексуальную жизнь яркой , неповторимой, разнообразной, нескучной, приносящей радость и удовлетворение.